随着各州逐步重启经济并放宽对企业的疫情限制，雇主们正寻求安全且经济有效的方式，让员工在夏季乃至秋季重返工作岗位。

尽管检测巨头LabCorp和Quest正向雇主推销用于检测活动性感染和抗体的服务，但企业似乎并不急于采纳。准确性、物流问题以及联邦政府缺乏一致指导等因素，令雇主们望而却步。

根据MedTech Dive采访的雇主团体，绝大多数雇主对此类检测持观望态度。就业法律事务所Littler于6月2日发布的一项涵盖1000多家企业的调查也印证了这种犹豫。

专业人力资源会员协会——人力资源管理学会知识中心总监Amber Clayton对MedTech Dive表示：“关于检测及其准确性和可用性存在不确定性。”她指出，该协会尚未发布相关指导。

她提到，分子诊断只能记录特定时间点的情况，而对于抗体检测，“尚无明确研究证明曾感染COVID-19的人是否会再次感染。”

LabCorp的复工服务包括居家分子诊断采集套件和指尖采血抗体检测，以及健康问卷和体温筛查。Quest提供类似服务，并附加远程医疗和接触者追踪。

Quest的早期客户之一是达美航空，该公司上周计划与梅奥诊所合作，开始对员工进行活动性新冠病毒和抗体检测。达美的目标是对所有员工进行检测，CEO Ed Bastian在员工备忘录中称之为“全面检测方案”，并称这是“开始恢复正常运营”的关键一步。

Quest雇主人口健康项目执行总监Wendi Mader告诉MedTech Dive，Quest正与其他航空公司合作进行分子诊断和抗体检测，并提到零售和制造业也有兴趣。

Quest通用诊断执行副总裁Jim Davis本月早些时候在Jefferies虚拟2020医疗保健会议上表示：“一些雇主实际上将每周进行一次检测——这些是高接触员工，包括空乘、飞行员、零售人员，尤其是在高发病率地区。”

LabCorp告诉MedTech Dive，它正在与一系列公司合作，但发言人拒绝列出任何当前客户。

LabCorp和Quest在第一季度均因非紧急医疗系统全面停摆而检测总量下降。LabCorp CEO Adam Schechter指出，即使其近期目标——每天进行10万次分子检测和超过20万次抗体检测——也只是其每年约5.3亿次检测中的一小部分。Quest的CEO也发表了类似评论。

并非万能钥匙

Littler的调查发现，绝大多数受访雇主计划将体温检测（89%）和症状筛查（72%）作为复工策略。只有少数表示会对员工进行抗体（8%）、抗原（7%）和诊断（6%）检测。

人力资源咨询公司Mercer的合伙人兼临床服务负责人David Zieg表示，虽然有证据支持保持身体距离可防止COVID-19传播，但“检测并非万能钥匙”。

同时，他表示，广泛的员工检测结合接触者追踪“在高流行率情况下可能具有临床合理性和价值”，例如在遭受疫情重创的肉类加工厂。

商业健康组织最近对44家大型雇主的调查指出，联邦、州和地方指导不一致，以及检测有效性的数据不确凿，是重新开放工作场所面临的三大挑战中的两项。

该组织副总裁Kathleen O’Driscoll向MedTech Dive指出，围绕抗体检测存在许多“炒作”，而关于抗体阳性个体免疫力的证据尚不确凿。

她说：“仅仅因为检测出抗体，并不意味着可以完全放心。这就是为什么目前病毒检测更受关注。”

此外，联邦就业指导实际上不鼓励广泛使用血清学检测。

美国平等就业机会委员会（EEOC）关于复工行动的最新指导指出，根据《美国残疾人法案》（ADA），诊断检测是允许的，因为受感染的员工可能对工作场所中的其他人构成直接威胁。但关于血清学检测，该机构表示，根据ADA，不允许使用COVID-19抗体检测来决定员工是否可以复工。

EEOC声明：“鉴于CDC的临时指南指出，抗体检测结果‘不应用于决定是否让员工返回工作场所’，目前抗体检测不符合ADA对现有员工进行体检或询问的‘与工作相关且符合业务必要性’标准。因此，在ADA下，不允许在允许员工重新进入工作场所前要求进行抗体检测。”

Littler的报告也表达了类似担忧，称“即使最终有可靠的抗体检测可用，雇主也可能难以证明该检测‘与工作相关’（如ADA所要求），因为健康且适合工作的员工，如果没有显示可能免疫力的抗体，将无法通过检测。”

Quest的Mader观察到，雇主目前最关注的是检测活动性病毒感染的分子诊断，以决定复工策略。“这是雇主的第一要务。”然而，她认为“随着疫情发展，抗体检测只会被证明更有效。”

Mader预测，随着“科学不断进步”，雇主最终将转向抗体检测。她指出，疫情早期血清学检测存在“质量不高”的问题，“给血清学检测在市场上带来了一些负面影响。”Mader认为这种情况已得到纠正。

竞争对手悄然入局

尽管面临这些挑战，LabCorp和Quest仍面临来自医疗系统和科技公司日益激烈的竞争，这些新进入者正涉足复工服务领域。

ChristianaCare是美国中大西洋地区最大的医疗服务提供商之一，服务特拉华州及宾夕法尼亚州、马里兰州和新泽西州的部分地区。该公司本月早些时候推出了远程医疗员工COVID-19症状监测和检测项目。目前，特拉华州有12家雇主参与，约5000名员工受到监测。

Alphabet旗下的Verily上周宣布推出“健康工作”项目，结合症状筛查、检测服务和数据分析。该举措紧随Verily的Baseline COVID-19检测项目之后，该项目已与州和地方公共卫生部门合作，在13个州检测了超过22万人。

可能使雇主决策过程更加复杂的是，谁为这些检测买单的困惑。尽管国会规定保险公司全额支付，患者无需自付，但对于最大的自保公司如何适用以及在何种情况下适用，仍缺乏明确性。

商业健康组织和Littler的调查均未报告雇主对复工检测服务成本的担忧。

然而，Quest首席财务官Mark Guinan本月早些时候在虚拟Jefferies医疗保健会议上表示，公司“理解CARES法案要求这些检测得到报销——目前没有频率限制。”关于支付方，Guinan补充说，“我们认为立法要求他们报销。”

Mercer的Zieg说：“检测并不便宜，所以雇主必须考虑这一点”，特别是如果检测报销成为问题时。