今年HIMSS大会的参会人数可能因对COVID-19的担忧而有所减少，但这场年度医疗IT会议上的讨论却与往年一样分量十足。

这场会议横跨拉斯维加斯多家度假酒店，从凯撒宫到永利，组织方周四晚估计，现场参会者约19,300人，线上参会者约5,000人。现场约有700家参展商设立展位。这一数字约为2018年和2019年参会人数的一半，但随着内华达州COVID-19病例持续上升，这一结果仍高于一些人的担忧预期。

但对许多人来说，这场大型医疗会议的吸引力——及其可观的社交机会——实在难以抗拒，尤其是在主办方采取了全面COVID-19防疫措施的情况下。

"我们都接种了疫苗，而且有这么多会议要参加，心想，为什么不来呢，" 患者参与初创公司Relatient的首席执行官Michele Perry在会议间隙告诉Healthcare Dive。

在HIMSS大会上，专家们分享了他们对数字健康、人工智能和虚拟护理未来的看法；解决健康差距和网络安全漏洞的方法；不断演变的欺诈监管法规；心理健康等话题。

新冠病毒是贯穿一切的主线，与会者聚焦于疫情带来的巨变将如何在未来数年持续影响医疗行业。

疫情展望："审慎乐观"

过去几个月，COVID-19病例不幸激增，"这与我们在接种疫苗前经历的以往大流行浪潮成比例，也提醒着我们那段时期。而现在挑战似乎依旧相同，"以色列Clalit Health Services公司首席信息官Ran Balicer表示。

根据维护的追踪数据显示，受高传染性的德尔塔变种驱动，周四COVID-19病例达到2.05亿，死亡人数攀升至432万以上。 约翰斯·霍普金斯大学。美国——由于病毒迅速传播，总病例数和死亡人数居世界首位，尤其是在疫苗接种率低的州——仍面临许多定义2020年的挑战，包括错误信息、疫苗犹豫、数据匮乏以及公共卫生应对措施的政治化。

但尽管病例上升，世界正用一种去年初没有的武器应对这次疫情反弹：知识。专家在HIMSS会议上表示，随着多种可行疫苗的可用，公众从2020年走出来时掌握了更多关于卫生洗手、社交距离和佩戴口罩的信息。这可能使这次激增更容易遏制。

"感觉我们可以带着一些谨慎的乐观向前迈进，"HIMSS首席执行官Hal Wolf表示。

即使许多人预测这种冠状病毒永远不会被完全根除，这种乐观依然存在。

周三，Moderna首席执行官 斯特凡纳·邦塞尔告诉HIMSS与会者，他预测新冠病毒将继续变异12至18个月，人们可能需要像接种流感疫苗一样每年接种加强针。

“这种病毒永远不会从地球上消失，”邦塞尔说。

在为期五天的会议中，演讲者强调公共卫生基础设施需要成为应对未来疫情的政治优先事项。世界卫生组织区域主任汉斯·亨利·克鲁格表示，在新冠疫情防控中表现最好的国家是那些历来投资于综合公共卫生体系的国家，比如以色列。

“医疗保健不是一项开支，而是一项投资。如果你有一刻认为医疗保健不是投资，那就看看当因缺乏可操作信息而无法迅速应对疫情时，世界各地经济发生了什么，”沃尔夫说。

演讲者强调国际透明度和伙伴关系的必要性，并分析了数字工具如何帮助管理未来的危机。

在一个关于利用技术应对卫生紧急情况的小组讨论中，演讲者建议政府和卫生系统优先考虑基于证据的协议和面向公民的信息传递； e为公共卫生数据报告建立标准数据集，并建立专门针对传染病的治理结构；确保医疗机构具备及时收集和共享数据所需的技术；并推动开发数字工具和服务，以支持疾病预防和检测等领域的健康项目，以及其他策略。

“数字公共卫生显然是当今的重点。未来是数字化的，” 印度国民警卫队卫生事务部首席执行官Bandar Al Knawy表示。 “希望我们能够以实时的方式进行监测和监控，找出导致传染病的因素。”

数字健康革命正在进行，但传统组织却落后了

专家在HIMSS上预测，数字健康将在缓解当今美国医疗系统面临的一些最大问题中发挥关键作用，但其作用的大小取决于采纳程度。

管理咨询公司Chartis Group发布的一项调查发现，52%的医疗高管表示，尽管他们理解这一需求，但尚未超越数字整合的试点阶段。

在接受调查的220名高管中，近一半（47%）表示数字是“组织的首要优先事项”，而80%表示计划在未来增加数字投资。

“疫情期间发生的事情让我们被推入了这场数字革命，”Chartis Group高级合伙人Thomas Kiesau周三表示——而许多组织一直落后。

但与会者表示，追赶起来并不难。北卡罗来纳州非营利组织Prisma Health的首席数据官Nick Patel指出，付款方和提供方有许多任务可以基于协议自动完成，不仅限于临床路径，还包括常规的前台工作。

Patel表示，将这些任务数字化是解放劳动力的重要工具，尤其是在美国医生和护士短缺持续的情况下。

收集数据是第一步，尤其是随着医疗系统生成和挖掘更多患者信息。但 与会者表示，高管们在实施技术之前，重要的是要清楚他们想通过技术解决什么问题，确保任何新工具都能融入现有工作流程，并理解它如何契合整体战略。

"了解你的再入院率能帮助你推动再入院率的改变吗？"人口健康管理公司Arcadia的首席产品官Nick Stepro说。"你需要事先知道要构建什么产品，以及净收益是什么。"

医疗系统Providence Health的首席数据官Aaron Martin表示，要解决这个问题，付款方和提供方应关注消费者体验，并确保数据支撑他们正在构建的产品。

"我要求我的团队，我们提供的每项服务都要有数字端点。而且[应用程序编程接口]——你必须为这些不同的服务都提供API，"Martin， 他于 2014年 离开亚马逊加入Providence，他表示。

马丁表示，构建和整合这些数字工具的投资回报率“显而易见……你需要保持领先”。 "这一切只是为了赶上消费者在生活其他方面所期望的标准。”

总部位于费城的学术医疗中心杰斐逊健康的首席信息官纳萨尔·尼扎米对此表示赞同。

尼扎米在同一小组讨论中表示：“我坚信从长远来看，我们在数字前门上的投资将带来丰厚回报。”

人工智能、机器学习势头正劲

不出所料，人工智能和机器学习 成为会议上的焦点，许多领先系统的高管都在谈论他们如何在新冠疫情期间加大算法投资。

例如，拉什医疗中心正在构建预测模型，以强化其健康社会决定因素筛查平台，从而更好地将患者与社区资源连接起来，拉什的首席分析官巴拉·霍塔表示。

同样，Cerner Intelligence副总裁塔努吉·古普塔表示，其医院客户正在寻求更多支持人工智能的工具，以完成其软件多年来一直在履行的相同工作。这种兴趣促使这家医疗IT供应商迅速加快其临床模型的产出。

古普塔表示：“工作内容是一样的，工具在不断发展。因此，你会看到许多数字健康公司不断演进，希望能为你带来这些工具。”

专家表示，人工智能正在被应用的一个新兴领域是紧急预测，用以预测未来的公共卫生危机。现有参与者已经在迎接这一挑战，Optum研究总监Danita Kiser告诉与会者，这家由联合健康集团旗下的健康服务企业已经创建了一种传染病预测算法。

"如果我们能提前一两周进行预测，就可以采取预防措施来挽救生命，"Kiser说。

远程医疗：再次"更受欢迎"

远程医疗在疫情期间获得了巨大推动，许多门诊就诊几乎一夜之间转为线上，监管机构和供应商争相创建结构性基础来支持这一转变。

HIMSS上的许多健康IT专家认为，美国需要现在就努力使这一基础永久化，以免在公共卫生紧急状态结束后，COVID-19期间取得的成果付诸东流。

"这一领域显然需要政策改革，"布莱根综合内科与基层医疗科主任David Bates表示， 布莱根 与 妇女 医院。"远程医疗的使用将 更加广泛。这次经历真正凸显了患者门户和数字鸿沟的重要性……各机构需要简化政策，制定更灵活应对的策略。"

关于未来将有多少医疗服务通过线上方式进行，各方估计不一，Teladoc医院与医疗系统总裁Joe DeVivo 在现场采访中告诉Healthcare Dive ，该供应商预测疫情后将有20%至30%的就诊通过线上进行。

无论利用率最终稳定在何处，早期数据表明，远程医疗就诊次数正再次随COVID-19病例一同上升。专家表示，该行业可能会迎来又一次短期增长。

"疫情高峰又回来了，所以我们将看到 更加广泛 再次变得更加受欢迎，"南佛罗里达纪念医疗系统首席信息官杰夫·斯特曼表示。

除了监管不确定性外，重大疑问仍困扰着该行业，包括不同支付方和服务的报销差异以及消费者需求的可持续性。一些专家强调，支付方在获得更正常利用率年份的成本效益数据之前，不会对永久覆盖感到有信心，甚至不会考虑。

互操作性热潮有所降温，但关注点仍在

在2019年的HIMSS大会上，人们走过走廊时不可能不听到关于互操作性的多场讨论。当时，美国卫生与公众服务部尚未最终确定两项期待已久的规则，这些规则将编纂《21世纪治愈法案》的关键原则，承诺重塑医疗生态系统中数据共享的方式，利益相关者急切等待全国医疗IT协调员办公室和CMS代表在会议上发布任何消息。

然而，在HIMSS21大会上，距离 最终规则的发布已过去一年多，与会者更关注消化这些规则对自身业务的影响。

在一次关于互操作性和ONC优先事项的会议上，ONC负责人米基·特里帕蒂表示，他收到了来自医疗服务提供者关于新互操作性强制要求例外情况的许多问题。

“我们认识到，不共享信息也有合理且正当的理由，”特里帕蒂表示。“我强烈敦促大家仔细审视这些例外情况。”

特里帕蒂还指出，HHS正在取得进展 ，正在将对任何被发现存在信息封锁行为的医疗服务提供者制定适当的惩罚措施，并将分享更多信息 “一旦有消息，就会尽快公布。”

无论是否有法规，本周众多演讲者都反复强调了打破医疗体系信息孤岛、追求更好患者护理的重要性。

“尤其是在疫情期间，人们越来越意识到，所有生态系统参与者必须携手合作，推动以患者为中心的理念。一直以来都缺少一个关键环节，那就是信任，”专业服务公司ZS的负责人什里什·蒂瓦里表示。 

蒂瓦里表示，互操作性正是解决这一问题的关键。“我们才刚刚开始实现生态系统中数据的互操作性……并建立这种共同的信任纽带，以打破那些信息孤岛。”

健康公平需要自上而下的关注——以及技术的审慎运用

疫情凸显了美国医疗体系中固有的不平等，将健康差距的讨论推到了公众意识的前沿。 HIMSS大会也不例外，专家们表示，新冠疫情放大了相关讨论，但要实现有意义的变革，需要大规模的企业级投资、社区内的针对性合作以及大量的数据支持。

“我们需要一个综合系统……确保那些数字健康素养不足或没有经济能力的人不会受到歧视，也不会因性别或性取向而受到歧视，”世卫组织的克鲁格表示。

要实现这一目标，行业需要培育 “切实而有意义的解决方案，致力于建立健康公平，最重要的是建立信任，”NTT DATA Services的首席临床创新官迈克尔·彼得森在关于健康差距的小组讨论中表示。

与会者表示，医疗系统和支付方需要确保拥有全面的人群层面数据，以确定这些解决方案应针对的方向。底特律市首席公共卫生官丹尼斯·费尔表示，数字健康可以提供帮助，但组织必须谨慎对待技术干预措施，以免无意中加剧不平等。

尽管领导层的优先重视很重要，但促进平等需要成为整个组织的目标，综合医疗巨头凯撒医疗的首席公平、包容和多元化官罗纳德·科普兰表示。科普兰建议将健康公平作为质量改进的一个正式维度，以确保高管们在每一次组织变革中都关注公平。

多位发言者表示，希望疫情能在这方面带来有意义的改变，而不仅仅是更多的空谈。

"“受够了。说实话，我们已经厌倦了重复同样的对话，”费尔表示。

网络安全的重要性日益凸显

鉴于近期接连发生的网络攻击事件印证了分析师的担忧，即COVID-19将加速医疗保健领域黑客攻击和数据泄露事件的增加，网络安全毫无意外地成为一大主题。

除了概述 支付赎金的利弊 （提示：没有标准答案）之外，专家们强调医疗公司需要为攻击做好尽可能充分的准备。

小组成员建议企业评估自身IT的优势和劣势，以了解如何做好准备，并可以选择进行模拟入侵演练，观察员工如何应对以及各项应急流程在实际情况中的表现。

准备工作"应该是一件枯燥的事，"Twitter前首席信息安全官Michael Coates表示。"建立网络安全韧性的关键在于思考基本原则。这很枯燥，但也很难。"

医疗欺诈——以及OIG执法——如何演变

HHS监察长办公室官员讨论了医疗欺诈如何随着技术发展而演变，并提到近期数字健康公司因涉嫌违反反回扣法和虚假申报法而达成的一些巨额和解

据该机构称，每花费1美元打击医疗欺诈，OIG就能为联邦政府追回4美元。

近期的一些行动包括一笔1825万美元的和解 Athenahealth同意支付 ，原因是其涉嫌支付非法回扣以促进其EHR产品的销售，该和解于1月达成。 

而一年前，EHR供应商 Practice Fusion同意支付 在承认收受一家大型阿片类药物公司的回扣、以使用其电子健康记录软件影响医生开具阿片类止痛药处方为交换条件后，该公司支付了1.45亿美元。

“这个案例确实是一个警示故事，这里的要点是，你不能为了推广自己的产品而支付或给予任何有价值的东西，”HHS OIG法律事务副监察长Lisa Re在线上表示。 

专家表示，远程医疗欺诈也在上升，通常涉及犯罪组织利用虚假的远程医疗公司和不道德的医疗服务提供者来生成欺诈性转诊。

Medicaid政策高级顾问兼代理健康IT与HHS OIG官员Andrew Vanlandingham指出，犯罪组织和提交医疗上不必要或无依据索赔的医生都可能被追究责任。

“要认识到，随着这些行为从复杂的犯罪组织扩展到我们正在看到的更普通的医疗欺诈，犯罪组织……和医生都负有责任，”Vanlandingham警告道。

心理健康是疫情后的关键挑战

COVID-19疫情加剧了现有的心理健康问题，并且“显然我们还没有围绕心理健康进行必要的对话，”居家检测公司eMed的首席执行官Patrice Harris在关于疫情经验教训的小组讨论中表示。

“现在我们需要着手将心理健康纳入整体健康之中，”Harris说。“这涉及我们如何思考监管、如何思考融资，以及如何思考政策。”

国防部代理卫生事务助理部长特里·阿迪里姆表示，将日益增长的心理健康需求与其他医疗需求相融合，对国防部及其96亿受益人群来说是一项挑战。

“这对我们来说是一个巨大的问题，”阿迪里姆说。

这些受益人中很大一部分是军人的子女，他们经常搬家，并承受着父母工作带来的压力。阿迪里姆表示，该机构通过远程行为健康诊疗成功覆盖了这一人群，此类诊疗服务大幅增加，为家庭提供了更好的就医渠道。 

尽管寻求心理健康治疗方面的污名化仍然是一个问题，但远程医疗可以提供帮助。

埃斯佩兰萨健康中心是芝加哥西南部一家联邦认证的健康中心，在疫情初期就向全院患者提供了远程医疗服务。

该医疗系统行为健康主任杰西卡·博兰表示，疫情前心理健康诊疗的失约率约为30%，而截至2021年7月已降至17%。 

“继子”般的女性科技行业发声

数字健康公司已经 打破了去年的纪录 ，据Rock Health称，截至7月融资额达到147亿美元。但这些资金大部分并未流向服务于一半人口的工具。

"女性科技 仍然是数字健康领域的“继子”，”弗罗斯特与沙利文公司合伙人里尼塔·达斯表示。

在Rock Health的报告中，为女性提供数字健康工具的公司仅占投资额的1.8%。 

达斯表示，原因之一是风险投资领域缺乏女性。另一个原因是，向男性投资者进行推介仍然是一个障碍。 

达斯说：“如今我们确实是一个小众行业，但未来会有大量初创企业涌现。”2021年第一季度， 根据Rock Health的数据，近70%的女性健康交易针对的是早期公司。

达斯表示，目前女性健康工具的市场主要围绕生育和生殖等早期生命阶段的问题，但针对更年期和老年护理问题的工具仍然不足。

目前有超过100种女性健康工具服务于 育龄女性（15-40岁），根据Frost & Sullivan的分析，这一群体占人口的37%，2020年在美国的收入中位数为29,000美元。 

针对更年期或老年女性（40岁以上）的工具不到20种，这一群体占人口的38%，2020年在美国的收入中位数为47,500美元。